Hiperplazie a vederii,

Detalii Hiperplazia endometrială Hiperplazia endometrial? Proliferarea glandulară variază în mărime şi dimensiune şi poate prezenta atipii citologice, care pot progresa sau coexista cu cancerul endometrial.

hiperplazie a vederii

Hiperplazia endometrială este consecinţa stimulării estrogenice cronice care nu este contrabalansată de efectele porgesteronului. Endometrul reprezintă ţesutul care căptuşeşte peretele intern al cavităţii uterine. Endometrul prezintă 2 straturi: bazal şi funcţional. Stratul funcţional suferă modificări corelate cu ciclul menstrual : creşte şi se îngroaşă lunar, pregătind cavitatea hiperplazie a vederii pentru o eventuală sarcină.

hiperplazie a vederii

Dacă fecundaţia nu s-a produs, stratul funcţional al endometrului se elimină la menstruaţie. Modificările ţesutului endometrial sunt sub influenţa hormonilor feminini estrogenii şi progesteronul. Estrogenii stimulează creşterea endometrială, iar progesteronul o menţine şi controlează.

hiperplazie a vederii

Hiperplazia endometrială reprezintă creşterea în grosime a endometrului peste 5 mm. Ea poate cuprinde întreaga cavitate uterină sau se poate localiza izolat. Cauze Riscul apariţiei hiperplaziei endometriale este mai mare la femeile obeze, diabetice, care suferă de sindromul ovarelor polichisticela cele cu menstre neregulate sau cu amenoree, în primii ani dinainte şi după instalarea menopauzei, în cazul terapiei de hiperplazie a vederii estrogenică fără progesteron în lipsa histerectomiei sau în cazul tumorilor secretante de estrogeni tumorile cu celule granuloase.

Expunerea hiperplazie a vederii hiperplazie a vederii o stimulare estrogenică de lungă durată necontrabalansată de progesteron duce la hiperplazierea acestuia.

Efectul se pare că este dependent de timp şi doza de estrogeni.

Account Options

Estrogenii de origine endogenă. Cea mai frecventă situaţie în care estrogenii endogeni nu sunt contracaraţi de progesteron este anovulaţia cronică, ce poate fi însoţită de secreţia ovariană continuă de estradiol şi conversia androstendionului şi testosteronului la estronă şi estradiol de către aromataza din adipocite. Anovulaţia cronică este caracteristica sindromului ovarelor polichistice şi perioadei de tranziţie spre menopauză.

hiperplazie a vederii

Secreţia anormală de estradiol de către o tumoră ovariană tumoră cu celule granuloase poate evolua cu hiperplazie endometrială. Femeile obeze au nivele mari de estrogeni, datorită conversiei crescute a androstendionului la estronă şi aromatizării androgenilor la estradiol, procese care se petrec la nivelul ţesutului adipos periferic.

Femeile obeze au nivele circulante mici de SHBG sex hormone binding globulin, proteina care transportă hormonii sexualicu o capacitate mică de legare şi nivele mari de estrogeni liberi circulanţi. Estrogenii de origine exogenă. Pe baza acestor date, se recomandă ca terapia de susbtituţie estrogenică după menopauză la femeile nehisterectomizate să se facă în combinaţie cu un porgesteron sintetic, pentru a diminua riscul apariţiei hiperplaziei endometriale.

Terapia estrogenică locală hiperplazie a vederii.

hiperplazie simpla

Societatea Nord-Americană de Menopauză nu recomandă asocierea unui progesteron când se administrează local doze mici de estrogeni pentru atrofia vaginală. Patogenie Estrogenii au efect mitogen, demonstrat prin afectarea expresiei anumitor gene, cu alterarea reglării semnalelor celulare implicate în dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Clasificare Ca alte modificări hiperplazice, în stadiu iniţial hiperplazia endometrială reprezintă un răspuns fiziologic de adaptare a ţesutului endometrial la stimularea estrogenică.

Celulele glandulare ale unui endometru hiperplaziat suferă modificări pe parcursul timpului, fiind predispuse la transformări maligne.

Unele subtipuri histopatologice ale hiperplaziei endometriale pot fi recunoscute la examenul anatomopatologic, recunoaştere acestora fiind importantă deoarece implicaţiile prognostice şi terapeutice sunt diferite în funcţie de subtip.

Hiperplazie a vederii există hiperplazie a vederii adenomatoasă simplă, adenomatoasă atipică și glandulo-chistică.

hiperplazie a vederii

Clasificarea are importanţă deoarece se corelează cu riscul de transformare malignă. Hiperplazia endometrială simplă sau complexă fără atipii.

Свежие записи

În cazul hiperplaziei endometriale simple, glandele prezintă dilataţii chistice, iar mitozele celulelor glandulare pot sau nu să fie prezente. Forma complexă se caracterizează printr-o mare proliferare glandulară şi stromă puţină. Ca şi în cazul hiperplaziei simple, mitozele pot să fie prezente sau pot lipsi. Hiperplazia endometrială cu atipii nucleare.

Poate fi simplă sau hiperplazie a vederii. Aceste caracteristici sunt similare celor observate la celulele canceroase, dar în cazul hiperlaziei endometriale cu atipii nu există invazia în ţesutul conjunctiv, o caracteristică a malignităţii. Riscul de hiperplazie a vederii malignă evoluție spre cancer Femeile diagnosticate cu hiperplazie endometrială simplă fără atipii prezintă cel mai scăzut risc de a dezvolta carcinom endometrial, în timp ce prezenţa atipiilor este asociată cu cel mai mare risc de transformare malignă.

Perioada de timp scursă de la diagnosticul hiperplaziei endometriale până la apariţia transformării maligne nu este bine cunoscută. Un studiu caz-control a raportat că media timpului scurs până la diagnosticul de cancer a fost de 6 ani la femei, indiferent de forma de hiperplazie endometrială diagnosticată.

Diagnostic Suspiciunea acestei afecţiuni apare la orice femeie care se prezintă cu sângerări anormale abundente, prelungite, frecventemenstre neregulate şi în cazul prezenţei de celule glandulare cu atipii la examenul Papanicolau.

Senzație de tremur a vederii Senzația de slăbiciune poate fi însoțită, de asemenea, de tremor mișcări necontrolate sau spasme și crampe în zona de slăbiciune. Unii oameni simt slăbiciunea într-o anumită zonă a corpului, cum ar fi mâini sau picioare, în timp ce alții au această senzație în tot corpul, iar acest lucru ar putea indica o infecție virală sau bacteriană, precum gripă, anemie sau hepatită.

Sângerările neregulate la femeile din perioada de tranziţie spre menopauză şi sângerările la femeile intrate la menopauză reprezintă semnul clinic cel mai caracteristic al transformărilor endometriale. În majoritatea cazurilor, aceste transformări au caracteristici benigne, dar necesită evaluări suplimentare. Ecografia vaginală este utilă în observarea ţesutului endometrial şi măsurarea grosimii acestuia.

Diagnosticul de certitudine se stabileşte doar pe baza examenului histopatologic, efectuat pe o piesă de biopsie endometrială. Recoltarea biopsiei se poate face după dilataţie hiperplazie a vederii chiuretaj, dar şi cu ajutorul unui histeroscop.

Histeroscopul este util şi pentru vizualizarea ţesutului endometrial.

Навигация по записям

Tratament În majoritatea cazurilor, hiperplazia endometrială poate fi tratată uşor, cu intervenţii terapeutice minime. Cu cât afecţiunea este diagnosticată mai precoce, cu atât prognosticul este hiperplazie a vederii favorabil. Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare femeie în parte şi poate include terapie medicamentoasă hormonală până la histerectomie.

Scopul tratamentului hiperplaziei endometriale simple sau complexe fără atipii hiperplazie a vederii este de a controla sângerările uterine anormale, acestea reprezentând manifestarea cea mai frecventă a bolii, şi a preveni transformarea malignă, în ciuda riscului mic pe care îl asociază.

Hiperplazia endometrială cu atipii necesită tratament, dar datorită riscului mare de transformare malignă, acesta va fi de cele mai multe ori chirurgical. Cel mai eficient tratament medical în hiperplazia endometrială îl reprezintă administrarea de progesteron natural sau progestine sintetice. Acestea reduc gradul hiperplaziei prin activarea receptorilor progesteronici, cu decidualizare stromală şi subţiere ulterioară a endometrului.

Expunerea la progestine scade numărul de receptori pentru estrogeni şi progesteron şi activează enzimele hidroxilaze care convertesc estradiolul la un metabolit mai puţin activ, estronă.

Mai multe despre acest subiect